Accompagnement des fragilités

O.P.U.S.S.

c’est quoi ?

Directement opérationnelle

Composée d’un infirmier coordinateur, d’une psychologue spécialisée en gérontologie, d’un diététicien et d’une conseillère en économie sociale et familiale, cette cellule intervient à la demande du responsable de secteur avec l’accord des bénéficiaires concernés pour apporter un appui

et des pistes de solutions aux situations critiques au domicile telles que :

 

• Épuisement des aidants familiaux ou professionnels.

 

• Troubles du comportement et/ou relationnels.

 

• Troubles de l’alimentation.

 

• Refus de soin.

 

La cellule écoute, aide, oriente et accompagne, tant les bénéficiaires que leur entourage ou les professionnels qui interviennent au domicile du bénéficiaire.

O.P.U.S.S. ne représente aucune charge financière pour le bénéficiaire, la prise en considération des fragilités faisant partie intégrante de la mission.

 

Son intervention est déclenchée par les responsables de secteur dès lors qu’ils sont confrontés à l’une de ces situations sensibles.

 

Avec l’accord du bénéficiaire, il soumet la situation au cours des réunions mensuelles de la cellule.

 

Grâce à la pluridisciplinarité des acteurs, des solutions peuvent émerger et prendre la forme d’interventions directes (visites de la psychologue,

du diététicien, de l’infirmier, de la C.E.S.F. (conseillère en économie sociale et familiale)) ou de la modification de la prise en charge,

de formations ciblées vers des aidants ou des orientations vers

des services d'aide à domicile plus spécialisés.

Organisation pluridisciplinaire

pour LES usagers en situation sensible (O.P.U.S.S.)

O.P.U.S.S. est une cellule spécialisée de gestion des situations fragiles

au domicile, composée de professionnels en gérontologie issus

des associations membres du groupement Bien Vieillir en Île de France.

O.P.U.S.S. n’a qu’un seul critère d’admission,

la fragilité réelle ou ressentie.

4

 

VALIDATION ET PROGRAMMATION

 

Visite du diététicien.

Visite de la psychologue.

Réévaluation de la mise en œuvre

du plan d’aide.

1

 

Saisine de la cellule

 

Un responsable de secteur signale la situation de Madame M, qui vit avec son conjoint au domicile et présente des troubles multiples rendant compliquée la prise en charge par le service

(refus et conflits au sein du couple).

2

 

ANALYSE ET ÉVALUATION

 

Un responsable de secteur signale la situation de Madame M, qui vit avec son conjoint au domicile et présente des troubles multiples rendant compliquée la prise en charge par le service

(refus et conflits au sein du couple).

5

 

DÉFINITION DU PLAN D’ACTION

 

A l’issue des entretiens,

adaptation des apports alimentaires,

tant au niveau de la composition des menus

que des compléments nutritionnels,

en lien avec l’auxiliaire de vie qui fait

les courses pour le couple.

 

Instauration d’un suivi avec la psychologue

pour accompagner le mari dans l’aide

de son épouse et orientation vers un dispositif

d’accompagnement des aidants en partenariat.

Adaptation des heures et fréquences de

passage des aidants extérieurs plus en

adéquation avec le mode de vie du couple.

 

Mise en place d’une session de formation

à destination des auxiliaires de vie sur la

relation d’aide et le contexte Alzheimer

par la psychologue.

3

 

DÉFINITION DU PLAN D’ACTION

 

Faire un bilan nutritionnel qui permettra de comprendre et enrayer la perte de poids. Aider le mari dans la gestion du quotidien et dans l’adoption d’une posture aidante en veillant à le préserver de l’épuisement.

6

 

SUIVI ET ÉVALUATION

 

Faire un bilan nutritionnel qui permettra de comprendre et enrayer la perte de poids. Aider le mari dans la gestion du quotidien et dans l’adoption d’une posture aidante en veillant à le préserver de l’épuisement.

Aide aux seniors Saint-Maur-des-Fossés

Tél. : 01 48 85 06 34

Fax : 01 48 85 21 93

 

contact@bienvieillir-idf.org

 

16 bis rue Louis Dupré

94 100 Saint Maur des Fossés

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